Lääketieteellinen lausunto Dr. Ruslan Petrovich PeniMaster ^® PRO:sta

• DR Petrovichilla on henkilökohtaista kokemusta kaikenlaisista peniksen laajentajista
• soveltaa laajentajia ei-kirurgisiin peniksen laajentumispotilaisiin ja peniksen leikkauksen jälkeiseen seurantaan
• Pitkäaikainen kudoksen venyttely aiheuttaa aina peniksen laajentumisen.
• Hyvien tulosten saavuttamiseksi on käytettävä tehokasta laajentajaa, jota voidaan käyttää mukavasti peniksellä pitkään.
• DR Petrovich itse ei voinut käyttää peniksen laajentajaa pitkään aikaan huonon kiinnityskyvyn, epätyydyttävän mukavuuden ja lukuisten sivuvaikutusten vuoksi. Tämä oli mahdollista ensimmäistä kertaa PeniMaster PRO :lla.
• DR Petrovichilla on suuria toiveita PeniMaster PRO:lle, myös penisleikkausten jälkeisen jälkihoidon alalla.

Huomioitu. Toimitushenkilökunta:

Seuraava teksti on tunnetun urologin ja andrologin Dr. Ruslan Petrovich peniksen laajentajasta PeniMaster PRO.

DR Petrovich on andrologiaan erikoistunut kirurgi, plastiikkakirurgi ja mikrokirurgi. Tässä ominaisuudessa hän on suorittanut useita tuhansia penisleikkauksia. DR Petrovich käyttää potilaille tarkoitettuja peniksen laajennuksia ei-invasiivisena vaihtoehtona plastiseen peniksen korjaukseen (peniksen suurentamiseen ja suoristukseen) ja leikatun peniksen jälkihoitoon.

Hänen arvionsa fysiologisesta peniksen laajentajasta PeniMaster PRO perustuu hänen omiin kokemuksiinsa ja hänen potilaiden kokemuksiin tavanomaisista peniksen venytyslaitteista verrattuna PeniMaster PRO:hon.

Raportin on kirjoittanut Dr. Petrovich julkaisi sen vähitellen tunnetulla venäjänkielisellä laajennusfoorumillaan useiden kuukausien aikana, mikä vastasi hänen kasvavaa tietämystään tuotteesta päivittäisessä kliinisessä käytössä. Tämä selittää joskus epäsäännöllisen "muistikirjan hahmon", kun tekstiä toistetaan foorumin ulkopuolella, kuten tässä tapauksessa.

DR Petrovich julkaisee myös Andro-Forumissa urologisia asiantuntijaartikkeleita esimerkiksi erektiohäiriöistä , miesten hedelmättömyydestä, ennenaikaisesta siemensyöksystä, fimoosista tai peniksen kaareutumisesta ja on näiden aiheiden yhteyshenkilö.

Teksti on julkaistu Dr. Petrovich.

DR Ruslan Petrovich PeniMaster ^® PRO:sta. Extender* käyttö lääketieteessä

*merkintä eli Toimitushenkilökunta:
DR Petrovich viittaa peniksen venytyslaitteisiin "pidennysaineina". Tämä vastaa näiden tuotteiden yleistä nimeä. Termi "laajentaja" on kuitenkin oikeampi ( lue lisää ). Tekstin kääntäjänä Dr. Petrovich säilytämme termin "extender" .

DR Ruslan Petrovich :
Ensimmäistä kertaa monien vuosien aikana, jolloin olen käsitellyt peniksen laajentumisen aihetta, PeniMaster PRO -laite on antanut minulle mahdollisuuden käyttää itse peniksenpidennystä useiden päivien ajan menestyksekkäästi ja kurinalaisesti.

Minulla on omakohtaista kokemusta lähes kaikista pidennystyypeistä. Laitteet, joissa on lenkit, hihnat, tangot tai pumput. Itselläni ei ole koskaan ollut tavoitetta tai motivaatiota kasvattaa penistäni. Halusin kuitenkin saada omia vaikutelmia näistä laitteista saadakseni käsityksen siitä, mitä potilaideni kokevat näistä tuotteista.

Analyysi peniksen suurennustekniikoiden tehokkuudesta totesi, että peniksen kudosten mekaaninen venyttäminen peniksenpidennyslaitteella on periaatteessa aina tehokasta.

Sitä vastoin peniksenpidennykset ovat tehokkaita vain 60-70 prosentissa tapauksista. Koska pidennykset ovat kuitenkin välttämätön työkalu peniksen kudoksen venytyksen toteuttamiseen, niiden tehokkuus riippuu seuraavista kriteereistä:

• veto
• Käyttöaika (pidennysaineen käyttöaika käyttökertaa kohti)
• Extenderin luotettava kiinnitys penikseen
• Extenderin mukava kiinnitys penikseen
• Käyttöturvallisuus (ei vammoja)

Vaikka kolme ensimmäistä ehtoa täyttyisivät, jälkimmäisten kriteerien puuttuminen heikentää silti menestystä ja johtaa sen "kohdassa nollaan".

Koska tietysti monet miehet voivat löytää tarvittavan ajan pidennysaineen pitkäaikaiseen käyttöön. Voit esimerkiksi oppia säätämään niiden raidetangot ja myös sitomaan terskan, jotta ne sopivat paremmin laitteisiin, joissa on silmukka- tai hihnakiinnitys. Heti kun hankausta tai turvotusta ilmenee kuitenkin Extenderin käytöstä, sinun on pidettävä muutaman päivän tauko. Tämän seurauksena myös sukupuoliyhteyttä on vältettävä. Tämä peniksen vamman (esim. esinahan repeämän) aiheuttama pakko luopuminen johtaa siihen, että seksuaalisesti aktiiviset miehet hylkäävät pidennysaineen, jota tulisi kuitenkin käyttää päivittäin, jos mahdollista.

Laitteiden tehottomuus johtuu epäsäännöllisestä käytöstä ja riittämättömästä pidon mahdollisista vammoista johtuen ja selittää, miksi monet käyttäjät ovat pettyneitä kudosten venytysmenetelmään.

Itse en voinut koskaan käyttää silmukkakiinnitysten pitkiä yli tunnin ajan aiheutuneen kivun vuoksi. Hihnakiinnityksellä varustetut pidennykset eivät usein kestäneet tai hihnat hyppäsivät ulos kannattimista, kun jännitys oli suurempi. Tämän kokemuksen perusteella minulle ei ole toistaiseksi ollut ihanteellinen pidennysaine.

Omakohtainen kokemukseni uudesta tyhjiöpidennysaineesta PeniMaster PRO on puolestaan positiivinen.

Vaikka minulla ei ole koskaan ollut peniksen laajentamisen tavoite mielessä. Mutta olin utelias laitteeseen, joka minulle annettiin testattavaksi. Jo ensimmäisellä käyttökerralla pystyin käyttämään laitetta yli kolme tuntia voimakkaasta vetovoimasta huolimatta.

En ole koskaan aikaisemmin voinut käyttää pidennysainetta näin pitkään. Koska joko se liukastui tai jouduin lopettamaan sen käytön kivun vuoksi. Kun olin ensin vakuuttunut yleisestä soveltuvuudesta, testasin PeniMaster PRO:ta jokapäiväisessä elämässä. Puolen tunnin ajomatka, kauppa, kävely, jota seuraa toinen ajomatka - yli kolme tuntia. Fyysiset liikkeet, kuten portaiden kiipeäminen, johtavat muuttuviin vetovoimiin ja siten lievään mukavuuden heikkenemiseen. Jatke kuitenkin kesti täydellisesti suuresta vetovoimasta huolimatta ja kudoksen venyttely oli kivutonta. Mutta mikä tärkeintä: Ei ollut hankausta tai turvotusta.

Siksi minulla on suuria toiveita laitteen suhteen peniksen leikkauksen jälkeen, jonka tarkoituksena on peniksen laajentaminen.

Curriculum Vitae Dr. Ruslan Petrovitš

ammatti

• Lääkäri ja andrologi, kirurgiseen andrologiaan erikoistunut plastiikkakirurgi

koulutus

• 2000
• Valmistunut Moskovan lääketieteellisestä akatemiasta huippuarvosteluilla ja arvosanoin
• 2000-2001
• Venäjän andrologien ammattiliiton tieteellinen sihteeri
• 2000-2002
• Jatko-opinnot Moskovan yliopiston urologian ja andrologian kliinisellä osastolla

Harjoitella

• 2002-2008
• Urologi Moskovan kuntoutuskeskuksen mikrokirurgian, rekonstruktiivisen ja lisääntymisandrologian klinikalla
• 2008-2010
• Ihmisen lisääntymiskeskuksen urologi
• vuodesta 2011
• Kirurgi Moskovan valtion kuntoutusklinikan mikrokirurgian osastolla
• on tehnyt useita tuhansia leikkausta sukuelinten ja plastiikkakirurgian alalla

opetus- ja tutkimustoimintaa

• 2003-2007
• Urologisen kirurgian tiedekunnan assistentti
• Kirurgisen andrologian temaattisen parantamisen pedagogi
• vuodesta 2011 lähtien
• Assistentti Venäjän kansojen ystävyyden yliopiston plastisen ja esteettisen kirurgian tiedekunnassa
• 2011
• Diplomityö aiheesta "Ylipainoisten miesten hedelmättömyyden diagnoosi ja hoito"
• julkaisee alueellisilla ja kansainvälisillä Internet-foorumeilla
• Esiintyy lääketieteellisissä konferensseissa lukuisista miesten terveyteen liittyvistä aiheista
• julkaisee säännöllisesti artikkeleita andrologian/urologian tieteellisissä julkaisuissa
• Lääkeyhtiöiden Bayer-Schering Pharman ja Eli Lillyn tiedottaja hypogonadismista (kivesten hormonitoiminnan häiriö, joka johtaa testosteronin puutteeseen) ja erektiohäiriöistä
• Lukuisten patenttien haltija sukuelinten korjaavan kirurgian alalla

painopistealueet

• Miesten hedelmättömyyden diagnoosi ja hoito
• sukuelinten leikkaus
• Ennenaikaisen siemensyöksyn hoito
• Erektiohäiriö (hoito ja kirurginen hoito)
• Hypogonadismin diagnoosi ja hoito
• Peniksen koon korjaus (hoidosta kirurgiseen korjaukseen)
• Ikään liittyvän androgeenipuutoksen diagnoosi ja hoito
• yleinen plastiikkakirurgia
• Plastiikkakirurgia miehillä, joilla on gynekomastia ja lipomastia
• maskuliinisoivat implantit transseksuaaleille

DR Ruslan Petrovich PeniMaster PRO:sta

• Kirurgisen peniksen pidentämisen tulokset olivat usein epätyydyttäviä, koska jälkihoitoon ei ollut saatavilla tehokkaita peniksen pidentäjiä
• DR Petrovich odottaa leikkaustulosten paranemista, jos PeniMaster PRO:ta käytetään kudosten venytyksen jälkihoidossa.
• DR Petrovich on jo onnistuneesti levittänyt PeniMaster PRO:ta kolmenkymmenen potilaan penikseen kuukauden sisällä (tammikuu 2013).
• Laite saattaa aluksi tuntua monimutkaiselta.
• Jos PeniMaster PRO:ta käsitellään oikein, se voidaan levittää penikseen muutamassa sekunnissa ja käyttää mukavasti pitkään.

Peniksen leikkauksen pidentämisen usein epätyydyttävä tulos selittyy sillä, että potilas ei voi käyttää myöhemmin käytettyä pidennystä silmukka- tai hihnakiinnityksellä. Joko siksi, että kiinnitys epäonnistuu tai aiheuttaa kipua, mikä voi johtua myös peniksen erityisestä anatomiasta (pieni terskan; pitkä esinahka; lyhyt frenulum) sekä muista yksilöllisistä ominaisuuksista (matala kipukynnys, ohut, herkkä iho, krooninen tulehdus) .

DR Ruslan Petrovich :
Olen vakuuttunut siitä, että PeniMaster PRO:n käyttö leikkauksen peniksen pidennyksen jälkeen on erittäin tehokasta myöhemmän mukavan venytyksen ansiosta.

Täydennys 29.1.2013 alkaen
Olen erittäin iloinen, että kiinnostus PeniMaster PRO:ta kohtaan kasvaa. Olen käyttänyt tätä mallia kliinisessä käytännössä yli kuukauden. Tähän mennessä minua on konsultoinut yli kolmekymmentä potilasta, jotka ovat joko ostaneet PeniMaster PRO:n kauttani tai tuoneet sen mukanaan konsultaatioon.

Haluaisin jatkossakin kertoa heidän sekä omista kokemuksistaan. Ensi silmäyksellä järjestelmä voi tuntua hieman monimutkaiselta. Joillakin Andro-foorumimme jäsenillä on vaikutelma, jotka eivät heti pystyneet käyttämään laitetta oikein. Nikin kokemus on esimerkillinen, alkuvaikeuksien jälkeen hän on nyt erittäin tyytyväinen laitteeseen. Koska jos käsittelet kaiken oikein ohjeiden mukaan, pidennysosa kiinnittyy helposti ja turvallisesti penikseen muutamassa sekunnissa. Sen jälkeen sitä voidaan käyttää erittäin mukavasti pitkiä aikoja.

Siksi laitoin itse laitteen potilailleni ensimmäistä kertaa ja asetin heille sauvan vetovoimageneraattorin pituuden ja alipaineen. Kiinnitän huomiota myös heidän henkilökohtaisiin tunteisiinsa ja mukavuustasoonsa. Tämän jälkeen potilaat pitävät laitetta peniksessään noin kahden tunnin ajan kokeillakseen sitä ja kertoakseen sitten minulle kokemuksistaan.

DR Ruslan Petrovich PeniMaster PRO:sta

• PeniMaster PRO ei ole tavallinen tyhjiölaajentaja.
• Kolmen yhdistetyn pitovoiman (tartunta, muotosovitus, alipaine) ansiosta kiinnityskyky on yhtä aikaa niin hyvä ja mukava.
• Yksinkertaisessa peniksen laajentajassa, jossa on yksinkertainen tyhjiökello (ilman terskan fysiologista sovitusta, kuten PeniMaster PRO:ssa), loukkaantumisriski on suurempi.
• huomattavasti tehokkaampi kuin silmukkakiinnitetyt laajentimet
• testattu onnistuneesti jokapäiväisessä elämässä yli kolmellakymmenellä potilaalla kuukauden sisällä vuoden 2013 alkuun mennessä
• ei suositella vain muutamiin peniksen oireisiin

Peniksenpidennys PeniMaster PRO ei ole tavallinen tyhjiölaite. Pikemminkin se yhdistää alipaineen muihin sitoviin voimiin.

Ensin terskä imetään terskasammioon alipaineella ja pidetään siellä mittavakaasti. Lisäkiinnitysvoimina tulevat käyttöön adheesio ("tarttuva voima") ja mekaaninen muotosovitus (joustokalvon ja alipainekammion muodon vuoksi, myös halkaistujen adapterien yhteydessä).

Koska nämä pitovoimat täydentävät toisiaan, terskan erittäin turvallinen kiinnitys on mahdollista ja samalla minimoi yksittäisten voimien ei-toivotut sivuvaikutukset. Jos PeniMaster PRO olisi perinteinen puhdas tyhjiölaite, loukkaantumisriski olisi huomattavasti suurempi, jos sitä käytetään pidempään. Jos tuotteessa olisi puhtaasti mekaaninen peniksen kiinnitys (loop expander), tuskin saavutettaisiin riittävän pitkiä käyttöaikoja aiheutuvan kivun vuoksi.

Lisäksi puhtaasti mekaaniset järjestelmät tuskin sopivat potilaille, joilla on pieni tai herkkä terskä.

Ei ongelmia 30 toistaiseksi testatun jatkeen kanssa

Extenderiä voidaan käyttää yleiskäyttöön. Tähän mennessä olen käyttänyt "PeniMaster PRO:ta" yli kolmellakymmenellä potilaalla. Sain onnistuneesti sovittamaan laitteen jokaiseen heistä niin, että heidän kokeilukäyttönsä klinikalla oli kivutonta ja mukavaa alkuvaiheessa 1-2 tuntia ilman ongelmia. Potilaat liikkuivat vapaasti laitoksessa, kiipesivät portaita, kävivät kävelyllä tai vierailivat ruokalassa.

Kaikki potilaat ostivat PeniMaster PRO:n tämän testin jälkeen. Ne, jotka olivat aiemmin käyttäneet silmukan kiinnityslaajentajaa, rakastivat sitä.

Oli kuitenkin potilaita, joilla oli erityisongelmia ja joita en neuvonut olemaan käyttämättä. Kyseessä oli potilas, jolla oli patologisesti yliherkkä terskä, jossa pienikin kosketus aiheutti voimakasta kipua, mikä osoitti kirurgista herkkyyttä. Toisessa esinahka vedettiin tyhjiökammioon liian lyhyen esinahan frenulumilla ja turpoutui. Tämä olisi myös pitänyt korjata kirurgisesti ennen pidennysaineen käyttöä.

DR Ruslan Petrovich PeniMaster PRO:sta

• Levitys ilman adaptiivista tartuntakalvoa on mahdollista suurilla tersillä (mutta ei suositella)
• Levitysongelmat voidaan poistaa yksinkertaisesti säätämällä tyhjiötä muodonsovituksen, tarttuvuuden ja tyhjiön yhdistelmän tasapainottamiseksi.

Koska laite toimii periaatteessa myös ilman adaptiivista kalvoa*, voi joskus pärjätä ilmankin. Joissakin tapauksissa kalvo vaikeutti terskan imemistä tyhjökammioon. Itse en käytä niitä. On kuitenkin estettävä geelin pääsy venttiiliin (mikä voi vaikuttaa laitteen toimintaan). Siksi otan sen pois säännöllisin väliajoin ja puhdistan sen sisältä nenäliinalla

DR Ruslan Petrovich :
Lausunto 29.1.2013, jatkuu.

Järjestelmän alipaine on säädettävä. Terskä kiinnitetään yleensä oikein painamalla pumppupalloa kerran, tarvittaessa puolitoista kertaa.

DR Ruslan Petrovich :
Terska ei saa työntyä ulos tersskammosta jälkeenpäin. Tämä voidaan tarkistaa vetämällä varovasti lukkorengasta poispäin tersikkakammiosta. Jos terskä on näkyvissä, sinun on pumpattava uudelleen. Joskus on käytettävä jaettua sovitinta tersskammion aukon halkaisijan pienentämiseksi.*

DR Ruslan Petrovich :
Sisäpuolella terskaa ei saa painaa liian lujasti halkaistuja sovittimia vasten, koska tämä siirtää järjestelmän toimintatapaa kohti sen mekaanista kiinnityskomponenttia*. Jos terskaa painetaan liian lujasti jaettua sovitinta vasten, tämä on yleensä havaittavissa tylsänä kivuna. Varovasti pumppaamalla terskaa vedetään edelleen eteenpäin venttiilin suuntaan ja terskan rengas vapautuu.

DR Ruslan Petrovich :
Käytännön esimerkki: Extender asetetaan penikseen sauvan vetogeneraattorilla. Silmämääräinen tarkastus vetämällä sulkurengasta poispäin terskasammiosta varmistaa, että terskä on imeytynyt täysin oikein terskasammioon. Siitä huolimatta on tylsää kipua (terssissä).

Irrotat vain tangot terskasammiosta, käytät pumpun palloa uudelleen pumppaamaan ilmaa (ilman että sinun tarvitsee ensin irrottaa terskasammiota terskasta) ja sitten yhdistät tangot ja terskan kammio uudelleen. Nyt kipu on poissa.

PeniMaster PRO:n rakenne mahdollistaa peniksen erittäin mukavan venytyksen myös leikkauksen jälkeen (ligamentomia). Tämä luotettava kiinnitys mahdollistaa pysyvän kudosten venytyksen leikkauksen jälkeen, mikä mahdollistaa ennen kaikkea maksimaalisen leikkaustuloksen saavuttamisen.

Testitulos Dr. Ruslan Petrovich PeniMaster®PRO

DR Ruslan Petrovich PeniMaster PRO:sta

• Tuotteen edut painavat kaikki alkuvaikeudet PeniMaster PRO:hon tutustumisen yhteydessä.
• DR Petrovich pitää PeniMaster PRO:ta parhaana peniksen venytyslaitteena.
• PeniMaster PRO on suuri edistysaskel perinteisten laitteiden käyttäjille.
• DR Petrovich käyttää PeniMaster PRO:ta kliinisen alueen jälkihoitoon penisleikkausten jälkeen.
• PeniMaster PRO on ensimmäinen tuote, jota hän voi suositella potilailleen ilman rajoituksia tai jopa muutoksia tuotteeseen.
• DR Petrovich luokittelee PeniMaster PRO:n täydelliseksi ja tehokkaimmaksi peniksen laajentajaksi, myös ei-kirurgiseen peniksen suurentamiseen.

Lausunto 2.11.2013

Extender on todella hyvä.

Käytön aikana ilmenevät vaikeudet ovat epäolennaisia peniksen turvallisen ja mukavan kiinnityksen kannalta. Tämä on henkilökohtainen mielipiteeni PeniMaster PRO:n käyttäjänä. Ja myös ammatillinen arvioni.

Mielestäni tämä pidennysaine on tällä hetkellä paras laite käytettäväksi leikkauksen jälkeen ja myös peniksen konservatiiviseen, ei-kirurgiseen pidentämiseen.

Annan itselleni tuomion tässä vaiheessa, mikä saattaa olla epäeettistä. Ehkä poistan tämän tekstin joku päivä. Siitä huolimatta: Kun minulta kysytään, mitä voin suositella, PeniMaster PRO:ta vai lenkkikiinnityksellä varustettua Extenderiä, vedän analogian automalleihin. Jos tehtävänä on päästä "pisteestä A" "pisteeseen B", tämä voidaan tehdä yksinkertaisella autolla (en halua nimetä mitään merkkejä) tai mukavalla luksusmallilla. Jos et ole koskaan ajanut yksinkertaisella autolla, otat luksusmallin edut itsestäänselvyytenä, etkä todella arvosta niitä. Sama pätee peniksen laajentumiseen. Tehtävänä tässä on venyttää penistä. Tätä varten on valittava laite. Sopivuudessa tähän tarkoitukseen on jälleen merkittäviä eroja.

Tietysti olen iloinen kaikista potilaista, joille PeniMaster PRO on ensimmäinen pidennysaine. Toisaalta he eivät välttämättä tunne sitä samaa innostusta kuin minä, joka voi verrata laitetta omasta sovelluskokemuksestani perinteisiin laajennuksiin.

Vuosina 2005-2009 tein noin 120-150 peniksen laajennusleikkausta. Nämä potilaat eivät olleet neuvotelleet minulta ennen leikkausta, olin vain hoitava kirurgi. Tehtävään kuului myös potilaiden opastaminen peniksenpidentäjän käyttöön leikkauksen jälkeen. Voin sanoa, että puolet kaikista miehistä, joita leikkasin, ei yksinkertaisesti voinut laittaa tuolloin saatavilla olevia pidennysaineita, koska ne eivät sopineet. Tämä sisältää kaikki jatkeet, sekä silmukka- että hihnakiinnityksellä.

Useimmissa tapauksissa tämä vaikutti miehiin, joilla on pieni, litistynyt terskka tai pitkä esinahka. Hihna vain lipsahtaa irti. Silmukkakiinnitykset jopa puristavat peniksen päätä vaahdon läpi ja ärsyttävät myös ihoa. Kaikki tämä oli epäkäytännöllistä.

Välttämättä keksin penissidetekniikan Peha-teipillä. Vaikka tämä ratkaisi riittämättömän kiinnityksen ongelman, se ei johtanut käyttömukavuuden paranemiseen.

Miksi ilmoitan tästä kaikesta?

Koska monet potilaat eivät voineet saavuttaa tyydyttävää lopullista leikkaustulosta, koska he eivät pystyneet saavuttamaan riittävää leikatun peniksen venytystä pitkällä aikavälillä jälkihoidossa! Jos minulla olisi tuolloin ollut käytössäni PeniMaster PRO, olisi laitetta käyttävien toimintojen tehokkuus ollut huomattavasti korkeampi.

Voin sanoa, että PeniMaster PRO:lla olen löytänyt täydellisen pidennysaineen päivittäiseen harjoitteluun.

Laitteen hinnasta huolimatta suosittelen vahvasti kaikille potilaille, joita neuvon tai leikkaan penistä, käyttämään PeniMaster PRO:ta.

Suosittelen myös yksinomaan PeniMaster PRO:ta potilaille, jotka haluavat suurentaa penikseen ei-kirurgisesti, konservatiivisesti tai niille, joille ei ole lääketieteellistä aihetta leikkaukseen, ylivoimaisesti tehokkaimpana peniksenpidentäjänä.

Koska tulokset ovat minulle tärkeitä, jatkan aiheen ajamista. Tavoitteeni on saavuttaa maksimaalinen tehokkuus peniksen laajennustekniikassa.