Peniksen poikkeama - Induratio penis plastica - peniksen kaarevuus
- Peniksen kaarevuus voi olla synnynnäistä tai ilmetä myöhemmin spontaanisti (yleensä Induratio penis plastica (IPP))
- peniksessä on lähes aina lievä kaarevuus
- synnynnäinen kaarevuus voi liittyä virtsaputken epämuodostukseen
- IPP voi tapahtua spontaanisti
- Syytä ei ole selkeästi selvitetty tai useat tekijät ovat ajateltavissa laukaisijoiksi
- leikkaushoitoa enimmäkseen yli 50-vuotiaille
- lisääntynyt peniksen kaarevuuden parantamiseen tarkoitettujen venytyslaitteiden käyttö
Peniksen poikkeama - määritelmä ja yleiskatsaus
Mieselimen synnynnäistä tai hankittua sairautta kutsutaan peniksen poikkeamaksi. Se näkyy peniksen erektiossa akselipoikkeamana tai kaarevuutena. Useimmissa tapauksissa hankitun peniksen poikkeaman aiheuttaa induratio penis plastica (IPP). Kliininen kuva kuvattiin jo vuonna 1561. Mutta Ranskan kuninkaan Ludvig XIV:n henkilökohtainen lääkäri Francois de la Peyronie teki induratio penis plasticasta lääketieteellisesti selkeästi määritellyn sairauden vuonna 1743, mistä johtuu termi "Peyronien tauti", jota käytetään pääasiassa angloamerikkalaisalueella. On tärkeää tietää, että induratio penis plastica ei ole pahanlaatuinen sairaus!
Peniksen poikkeama / peniksen kaarevuus: oireet
Miesten penis on täysin suora vain poikkeustapauksissa. Useimmilla miehillä se kaartuu ylös, alas tai sivulle kiihtyessään. Peniksen poikkeama voi ilmetä eräänlaisena erektion raajan mutkana, mutta se voi myös vaikuttaa koko raajan "linjaukseen". Synnynnäinen, niin sanottu synnynnäinen peniksen poikkeama jaetaan muotoihin, joissa on virtsaputken epämuodostumia ja muotoihin ilman. Virtsaputken epämuodostumia esiintyy epispadioissa ja hypospadioissa. Näissä tapauksissa virtsaputken aukko on peniksen takaosassa tai peniksen alapuolella. Jos virtsaputkessa ei ole epämuodostumia, potilaat ovat useimmissa tapauksissa oireettomia.
Peniksen poikkeaman diagnoosi tehdään yleensä murrosiän aikana. Induratio penis plastican tapauksessa suurimmat muutokset ovat tunica albuginean ja corpora cavernosan välillä. Tunica albuginea on kiinteä kireä sidekudoskuori, joka ympäröi muun muassa peniksen erektiokudosta. Corpora cavernosa muodostaa kaksi peniksen kolmesta paisuvaisesta kappaleesta. Täällä muodostuu kovettumia, ns. kuitumaisia kovettumia, jotka voivat tuntua levyinä tai solmuina ja jotka ovat vastuussa peniksen poikkeamasta. Tunnustettava, karkaistu levy tunnetaan myös plakkina. Induratio penis plastica voi ilmaantua käytännössä yhdessä yössä, muun muassa peniksen alueen flebiitin vuoksi. Tulehdusvaiheessa kyhmyt ja plakit ovat vielä suhteellisen pehmeitä, sitten ne kovettuvat kroonisessa vaiheessa.
Peniksen poikkeama / peniksen kaarevuus: syyt
Lääketieteellinen tutkimus ei ole selvillä induratio penis plastican syistä. Periaatteessa tämä sairaus ei ole harvinaista. Tilastollisesti yksi tuhannesta yli 40-vuotiaasta miehestä sairastuu. Synnynnäisten peniksen poikkeamien tapaukset ovat lisääntyneet. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että poikia syntyisi enemmän tällaisen sairauden kanssa, vaan sitä, että avoimempi suhde seksuaalisuuteen yleensä ja parantunut lääkärin ja potilaan välinen suhde johtaa aikaisemmin piiloon jääneiden ongelmien paljastamiseen. Väliaikainen androgeenipuutos sikiön kehityksen aikana on vastuussa synnynnäisestä, synnynnäisestä peniksen poikkeamasta. Induratio penis plastican kehittyminen selittyy useilla teorioilla, jotka eivät ole vielä löytäneet yleistä hyväksyntää. Pohjimmiltaan tähän sairauteen liittyvät verisuonten muutokset, pienimmät vammat sukupuoliyhteyden aikana, autoimmuunireaktiot tai aineenvaihduntahäiriöt.
Joissakin tapauksissa jäsenen vamma sukupuoliyhteyden aikana on selvästi havaittavissa oleva syy peniksen poikkeaman kehittymiseen. Yksi teoria on, että peniksen poikkeamalla (IPP) voi olla useita laukaisimia, mutta tällaisen tilan kehittyminen johtuu perinnöllisistä tekijöistä. Yhteys induratio penis plastican ja kihdin tai diabetes mellituksen välillä on tilastollisesti relevantti. Induratio penis plastica -leikkauksen saaneiden miesten keski-ikä on yli 50 vuotta. Sairaat miehet ovat yleensä viidennellä tai kuudennella elinvuosisallaan. Synnynnäinen peniksen poikkeama hoidetaan paljon varhaisemmassa iässä, eikä leikkausta yleensä voida välttää.
Peniksen poikkeama / peniksen kaarevuus: hoito
Kun kyse on hankitusta peniksen poikkeamasta, on kaksi pääkysymystä: Onko kaarevuus pahentunut? Onko kivuton ja tyydyttävä yhdyntä mahdollista sen avulla? Jos ensimmäiseen kysymykseen voidaan vastata ei ja toiseen kyllä, lääkehoitoa ei tarvita. Kokonaiskuva ei ole täysin selvä. Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että 80–100 % sairastuneista miehistä valittaa kivuliaista erektioista. Voidaan kuitenkin olettaa, että juuri tämä kipu saa sairastuneen hakeutumaan lääkäriin.
Kaikki muut eivät näe mitään ongelmaa penispoikkeamisessaan. Myöskään sairastuneiden miesten kumppanit eivät ilmeisesti näe ongelmaa seksikumppaninsa anatomisessa "epänormaalissa" tapauksessa, korkeintaan raportin mukaan tunkeutuva penis ärsyttää emätintä "vieraassa paikassa". Joissakin tapauksissa peniksen poikkeama näyttää vaikeuttavan tiettyjä seksuaalisia asentoja. Lääkärillä on erilaisia vaihtoehtoja peniksen poikkeaman hoitoon. Suuriannoksinen E-vitamiini annetaan tabletteina arpikudoksen liuottamiseen vamman jälkeen. Lisäksi kovettunut kudos tuhoutuu ultraäänikäsittelyssä. Toinen hoitovaihtoehto on pehmytkudosten röntgensädehoito. Toiminnassa voidaan käyttää kahta tekniikkaa. Peniksen venytyslaitteita käytetään myös yhä enemmän peniksen kaarevuuden vähentämiseen .
